علاج العقم عند الرجال: ما هي أسباب العقم عند الرجال وكيف يتم علاجه؟
- 2019-10-04
في الماضي، عندما لم يلد للزوجين طفل، صبّ كل اللوم على المرأة، وجعلها هي المريضة. لكن مع تقدم علم الطب واكتشاف أسباب العقم عند الرجال، فقد تغير هذا.
حالياً؛ تتراوح اسباب العقم من بين كل 3 أزواج يعانون من العقم، يكون سبب واحدهم العقم عند الرجال، والثاني العقم عند النساء، والثالث لأسباب غير معروفة قد تكون متعلقه في كليهما.
في هذه المقالة نريد أن نرى ما الذي يسبب العقم عند الرجال، وكيف يتم تشخيصه، وكيفية الوقاية منه وعلاجه.
أسباب العقم عند الرجال
لقد ذكرنا بالفعل العديد من أسباب العقم عند الرجال في صفحة "علاج العقم في إيران". و نريد الأن أن نوضح مفصلاً أكثر لکلٍ منها.
يمكن تقسيم أسباب العقم عند الرجال إلى فئتين رئيسيتين:
1- اضطرابات الحيوانات المنوية
2- تشوهات بناء الجسم
بالطبع، يمكن أن تكون عوامل أخرى مثل العجز الجنسي وسرعة القذف فعالة ايضاً.
اضطرابات الحيوانات المنوية
يتم إنتاج الحيوانات المنوية في خصية الذكور. إذا كانت هذه الحيوانات المنوية غير طبيعية ، تقل فرصة الحمل ولا يستطيع الرجل حمل المرأة. قد تسأل، ما هو الحيوان المنوي غير الطبيعي؟!
تكون الحيوانات المنوية غير طبيعية عندما تكون قصيرة العمر وذات حركة منخفضة.
الاضطرابات التي قد تصيب الحيوانات المنوية تشمل:
- قلة عدد الحيوانات المنوية
- عدم نضوج الحيوانات المنوية
- الشكل الغير طبيعي للحيوانات المنوية
- عدم القدرة على تحرك الحيوانات المنوية بشكل صحيح
العوامل التي تؤثر على عدد الحيوانات المنوية وشكلها ونضجها وحركتها تشمل ما يلي:
الأمراض المعدية: الأمراض المعدية التي لها حالات التهابية، مثل النكاف ، التي تسبب التهاب في الجهاز التناسلي أو التهاب وتدمير الخصيتين لدى الرجال.
يعتبر النكاف او « Mumps»، مرضاً شائعاً في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين و 12 عاماً، و احدى أهم المضاعفاتها العقم عند البلوغ. حوالي 25 في المئة من الرجال الذين يصابون بالنكاف بعد البلوغ يصابون بالعقم.
الاضطرابات الهرمونية: تسبب الاضطرابات الهرمونية حوالي 2 إلى 5 في المئة من مشاكل العقم عند الرجال. يؤثر الإنتاج الغير مناسب لهرمونات FSH و LH على إنتاج الهرمونات الذكرية أو التستوستيرون والحيوانات المنوية.
مشاكل الجهاز المناعي: ينتج جسم بعض الرجال مادة مضادة ضد الحيوانات المنوية الخاصة بهم، والتي تقلل من حركة الحيوانات المنوية أو التصاقها.
تعاطي الكحول والتبغ، والتعرض للإشعاع والمواد الكيميائية السامة، وارتداء الملابس الداخلية الضيقة تؤثر أيضاً على عدد الحيوانات المنوية.
يجب أن يكون عدد الحيوانات المنوية بالشكل الطبيعي لكل مل 20 مليون. فإذا كان أقل فهو غير طبيعي. (بالطبع لا تقلق، فقلت عدد الحيوانات المنوية لا يعني دائماً العقم.)
تشوهات بناء الجسم
إلى جانب العوامل التي تؤثر على كمية ونوعية الحيوانات المنوية، تشوهات الجسم، مثل إغلاق أنابيب تدفق الحيوانات المنوية (vas deferens, epididymis) تسبب ايضاً العقم عند الرجال.
يمكن أن يكون إغلاق أنابيب تدفق الحيوانات المنوية لأسباب الخلقية أو العيوب الوراثية أو التهابات المسالك البولية. حتى العمليات الجراحية مثل البروستاتا يمكنها إغلاق هذه الأنابيب.
عامل شائع آخر في العقم عند الرجال هو دوالي الخصية.
دوالي الخصية هو اسم الاضطراب الناجم عن اتساع و التواء شرايين الخصية. تسبب دوالي الخصية أضراراً بالغه في الخصيتين بحيث لم تعد قادرة على إنتاج السائل المنوي السالم.
يؤدي التواء شرايين الخصية إلى عدم تدفق الدم بشكل جيد، كما أن بقاء الدم لفترة طويلة في الخصيتين يؤدي إلى ارتفاع حرارة الخصية. قلنا أیضاً في قسم اضطرابات الحيوانات المنوية؛ أن التعرض للحرارة له تأثير سلبي على إنتاج الحيوانات المنوية. لذلك دوالي الخصية تجعل المرء عرضة للعقم.
لحسن الحظ، يمكن علاج دوالي الخصية بالجراحة. بالطبع، علاج مشاكل العقم يتطلب التشخيص في الوقت المناسب.
تشخيص العقم عند الرجال
يبدأ تشخيص العقم عند الرجال بتاريخه الطبي والفحص البدني. عادة ما يكون هناك تحليلان منفصلان للحيوانات المنوية. قد يصف الطبيب أيضاً اختبارات الدم للكشف عن الاختلالات الهرمونية والمضاعفات الطبية والمشكلات الوراثية.
سوف يسأل الطبيب عن أشياء مثل الجراحات السابقة والامراض المزمنه والأدوية التي تستعملها والمشاكل الجنسية و تاريخ الأمراض المنقولة جنسياً أو نمط الحياة والتدخين أو المخدرات.
قد يفحص خصيتين الرجل للبحث عن المشاكل المحتملة. إذ يحدد ما إذا كان لديه دوالي الخصية. يكشف بتقييم حجم الخصيتين أيضاً عن إمكانية حدوث مشاكل هرمونية.
تحليل الحيوانات المنوية: لتقييم حالة الحيوانات المنوية، يتم أخذ عينة السائل المنوي من الذكر ثم إرسالها إلى المختبر.
في المختبر؛ يتم قياس عدد الحيوانات المنوية، تليها أي تشوهات في الشكل (التشكل) وحركة (حركية) الحيوانات المنوية. كما أنه يُبحث في السائل المنوي عن أعراض مثل عدوى الالتهاب.
عادةاً ، يختلف عدد الحيوانات المنوية في عينة السائل المنوي عن العينة الاخرى بشكل كبير. في اغلب الحالات، تقام العديد من تجارب تحليل السائل المنوي على مدار فترة زمنية لضمان دقة النتائج.
إذا كان تحليل الحيوانات المنوية طبيعياً، فقد يوصي الطبيب بالقيام بفحص كامل للمرأة قبل الخضوع لأي اختبار آخر للعقم عند الرجل.
قد يصف الطبيب اختبارات أخرى لتحديد سبب العقم عند الرجال، مثل:
- سونار ال scrotum (وعاء الخصيتين)
- أخذ عينات من الخصية
- اختبار البول بعد القذف
- الاختبارات الهرمونية
- الاختبارات الجينية (الوراثية)
- اختبارات المتخصصة لوظائف الحيوانات المنوية
علاج العقم عند الرجال
تختلف طرق علاج العقم عند الرجال باختلاف المرض وشدة نقص الخصوبة لدى الرجال.
في بعض الحالات، قد لا يتم تشخيص السبب الدقيق لعدم الحصول على الاطفال. ولكن حتى في هذه الحالات، قد يستخدم الطبيب بعض العلاج للعثور على مصدر المشكلة.
يشمل علاج العقم عند الرجال ما يلي:
الجراحة: في بعض الحالات، مثل علاج دوالي الخصية، يمكن أن تكون الجراحة علاجاً فعالاً. هناك أوقات يكون فيها جودة الحيوانات المنوية منخفضة لدى الشخص والهدف من الجراحة هو زيادة جودة الحيوانات المنوية، مثل استئصال الأسهر، القيلة المائية الشديدة، الخصيتين الغير نازلة.
احياناً يعاني المريض من انسداد في تدفق الحيوانات المنوية، مما يعني أن الحيوانات المنوية تنتج ولكن لا يمكنها الخروج. يمكن للجراحة إزالة هذا الانسداد بحيث يمكنه الحصول على الاطفال بشكل طبيعي.
في بعض الحالات، مثل IVF (التلقيح الاصطناعي) و IUI التي تحتاج الى الحيوانات المنوية من الرجل، تقام العملية الجراحية للخصي لإستخراجها.
العلاج بالأدوية: اذا کان العقم في الرجل، بسبب مستويات الهرمون عالية أو المنخفضة في جسم الذكر، أو الالتهابات التي تسبب مشاكل في العقم ، سيصف الطبيب الأدوية لعلاجها.
علاج المشاكل الجنسية: في بعض الأحيان يؤدي ضعف الانتصاب أو سرعة القذف إلى إضعاف خصوبة الرجل. سيحاول الطبيب المساعدة من خلال تقديم المشورة النفسية أو وصف الأدوية.
تقنية التكاثر المساعدة (ART): ART مخفف كلمة Assisted reproductive technology ، وتشمل طرق الإنجاب المساعدة. ART هي ثورة في علاج العقم. الطريقة الأكثر شيوعاً هي ivf ، حيث يتم الحصول على الحيوانات المنوية من الرجل بشكل طبيعي أو جراحي ثم تخصيبها في المختبر. بعد 3 إلى 5 أيام ، يتم زرع الجنين في رحم المرأة.
لحسن الحظ ، يتم علاج نسبة كبيرة من المرضى بهذه الطرق ويمكنهم إنجاب أطفال بشكل طبيعي. ولكن هناك أيضاً رجال لا يتم تشخيص سبب عدم انجابهم للاطفال ويجب عليهم استخدام طرق أخرى، مثل تلقي تبرع جنين من شخص آخر أو رعاية طفل.